窦停？窦缓？AVB？Aveir™ 提供常见起搏器适应证无导线解决方案

新一代AVEIR™ DR无导线心脏起搏器已在全国多家中心成功完成首批临床植入手术，这项突破性技术以其微创、安全、可靠、可取出等显著优势，正为越来越多的心律失常患者开启高质量的“无线”人生。今天分享上海市中山医院植入的3例AVEIR™ DR病例。

先介绍两例常规Aveir™ DR植入病例：病例一：21岁AVB

病史：

第一位患者为21岁的年轻女性，自述10年前体检发现心动过缓，心率约40-50bpm。3周前晨起体位变化后突发晕厥，持续1-2min后自行转复，伴跌倒及脸部受伤。至外院就诊，心超正常。动态心电图示：平均心率42bpm，三度房室传导阻滞。

治疗方案：

该患者符合无导线起搏器的适应症。考虑到患者的年龄、生活质量、未来可取出性，皮肤无隆起等，与患者本人及家属充分沟通后，决定植入新一代AVEIR™ DR无导线心脏起搏器。

病例二：52岁窦缓，一度房室传导阻滞，爱好运动

病史：

第二位患者为52岁女性，2年前无明显诱因反复出现心慌乏力，心电图示：窦缓，RR长间歇2.6秒。25年8月长跑时突发眼花，伴晕厥，伴意识丧失2-3分钟。当地医院动态心电图示：显著窦缓，二度窦房传导阻滞或窦停，房性早搏。入院心电图示：窦缓，一度传导阻滞。

治疗方案：

该患者为病态窦房结综合征，符合无导线起搏器的适应症。患者较为年轻，爱好运动，决定植入Aveir™ DR，术后可先程控为AAI模式。

以上两位患者均以标准流程成功植入Aveir™ DR，最终固定位置影像：

病例1  RAO           

                            病例1  LAO

病例2  RAO

相对特殊的Aveir™ DR植入病例分享：

病例三：72岁窦缓窦停

病史：

第三位患者为72岁女性，6年前出现反复胸闷、心悸、乏力、头晕。外院动态心电图示：窦性心律，平均心率46bpm，最慢心率24bpm，≥2秒的长RR间歇3200次，最长RR间歇4.16秒，窦停。

治疗方案：

该患者为病态窦房结综合征，有心房起搏的需求。当前国际上仅Aveir™ 可在心房单独植入一个具有独立起搏+感知功能的无导线起搏器。未来若发展为传导阻滞，还可升级为Aveir™ DR，与患者本人及家属充分沟通后，决定先测试文氏点，若文氏点较高，则装AVEIR™ AR单心房无导线起搏器，若出现传导阻滞则升级DR。

从静脉通路插入临时起搏电极至右心房/右心耳：

RAO     

                LAO

术中文氏点测试显示患者具有传导阻滞风险（75bpm起搏时出现2:1传导阻滞），与患者及家属充分沟通后，决定升级为Aveir™ DR。

手术继续，通过猪尾造影提示植入目标位点后，优先植入心室VR，作为备用起搏，随后植入心房AR，标准流程释放无导线起搏器后，配对Aveir™ AR及VR，程控为DDD模式。

最终植入影像：

RAO30   

                                             LAO30

以上就是三例Aveir™ DR的植入病例分享，接下来，我们再来看一下随访数据：

患者1：术后随访数据：

窦性心律>100bpm的情况下As-Vp>99%，i2i通讯99%，保证不同姿势下的房室同步

总结：对于三度房室传导阻滞的患者Aveir™ DR 房室高同步率有保证

患者2：术后随访数据：

程控为AAI模式，心房无导线起搏器预计寿命15年，电学参数正常，无报警事件。

患者3：术后随访数据：

DDD起搏模式寿命符合预期，电学参数正常，无报警事件。

总结与体会：

Aveir™ 起搏器无需导线，避免了传统起搏器导线磨损、囊带感染等相关并发症，尤其适合对美观和术后恢复要求较高的年轻女性（患者一）。

体积小，从股静脉穿刺植入，伤口“隐形”，不影响外观和日常活动，满足年轻人对生活质量的高要求。

年轻患者未来必然会面临更换的难题，Aveir™ 有专门设计的取出导管，可安全取出更换或升级，不会在患者体内残留废弃器械，提供长期管理灵活性。

传统起搏器术后需限制上肢活动4-6周，以防导线移位，Aveir™ 无导线起搏器经股静脉植入，无切口无囊袋，术后次日即可活动，让喜欢运动的患者不再受手臂运动的限制（患者二）。在快心率下的高房室同步率也满足了运动时心脏的需求，提升运动耐力与舒适度，提高生活质量。

针对病窦患者（尤其是高龄患者）需要在术中做文氏点测试，以确保传导功能良好，一旦传导功能有问题，需升级双腔起搏器。针对老年患者，还需进行心房大小，房颤的评估，若病窦合并房颤，需个体化决策，是否需要消融或选择双腔起搏器。Aveir™ 提供模块化植入策略，可根据疾病进展，按需选择无导线起搏方案（AAI，VVI，DDD），提供多种临床选择。

AVEIR™ DR的出现具有划时代里程碑式的进步，真正通过无导线实现了DDD起搏，今后也会成为医/患因缓慢心律失常而植入心脏起搏器的重要选择，相信占比权重会逐渐增加。

以上内容是针对上海市中山医院新一代AVEIR™ DR无导线心脏起搏器植入病例的分享。无论是窦缓，窦停还是房室传导阻滞的患者，Aveir™ 系列起搏器一步到位，提供常见起搏器适应证无导线“心”方案。